ESPASTICIDAD
Es
uno de los síntomas mas molestos, genera dolor y condiciona malposiciones
articulares.
En
algunas circunstancias puede llevar a una mejoría funcional (especialmente cuando
hay debilidad en la extremidades).
Hay
factores que empeoran el síntoma
El frío, o
temperaturas extremas
Determinadas drogas
Ropas
ajustadas
Infecciones
intercurrentes
Estímulos dolorosos
Distensión vesical o
rectal
Fractura ósea
Úlceras de decúbito
La
espasticidad puede manifestarse de diferentes formas; flexora o extensora, pueden aparecer espasmos que suelen ser dolorosos y alterar el sueño. Estos pueden afectar la postura y la marcha como así también problemas en la higiene y el cuidado personal.
En
los casos leves puede mejorarse con fisioterapia y ejercicio, en casos más avanzados o cuando el tratamiento rehabilitador no es suficiente hay que
considerar la terapia con medicamentos.
Las medicaciones que habitualmente se utilizan son de la familia de los relajantes musculares, antiepiléptcos, y ansiolíticos con acción relajante.
•Baclofeno
•Tizanidina
•Diazepan, u otras Benzodiazepinas.
•Gabapentín
•Levetiracetam
•Toxina
botulínica
•Dantroleno
•Cannabis
DOLOR
Es
un síntoma frecuente que puede
manifestarse en diferentes formas.
•El
dolor crónico disestésico o hiperpático es el más frecuente en EM, que es la sensación de quemazón, electricidad y cosquilleo.
Existen algunos factores que empeoran el dolor:
•El
cansancio
•La
depresión
•La
falta de movimiento
•Problemas articulares
•Trastornos
musculares
•El
edema en la extremidades (hinchazón)
El
tratamiento medicamentoso consta de medicaciones de la familia de los antiepilépticos, antidepresivos, también relajantes musculares y analgésicos.
•Carbamacepina
•Oxcarbacepina
•Lamotrigina
•Gabapentín
•Pregabalina
•Baclofeno???
•Amitriptilina
•Venlafaxina
•Analgésicos
(de rescate).
PROBLEMAS UROLÓGICOS
Sabemos que en la EM son frecuentes los trastornos urológicos, estos predisponen a infecciones urinarias, pueden coexistir con otras entidades como, debilidad de los músculos de la pélvis en las mujeres y Aumento del tamaño de la próstata en los hombres. Pueden manifestarse como urgencia miccional, vaciado incompleto de la vejiga, dificultades para iniciar la micción, incontinencia o combinación de las anteriores.
Para el tratamiento de estos síntomas, se puede implementar un tratamiento con o sin medicaciones.
PUEDE AYUDAR:
No
ingerir volúmenes exagerados de líquido en determinadas circunstancias.
Crear
accesos cómodos a sanitarios y servicios.
Ejercicio
del suelo pélvico o estimulación de la
movilidad
Procurar
vestir ropa cómoda.
Ropa
interior descartable, para períodos prolongados, o para salir de los lugares
habituales.
Pueden
usarse empapadores o colectores urinarios (útil en los varones)
Sonda
vesical permanente (como última opción)
Cateterismos
intermitentes o permanentes (hiperreflexia uretral)
Electroestimulación
Tratamiento farmacológico:
Oxibutinina
Tolterodina
Toxina
botulínica
Desmopresina (nebulizador nasal)
Tamsulosina
Doxazosin, prazosín, terazosín.
Hay
fármacos en experimentación, como algunos antidepresivos.
Video, ejercicios del suelo pélvico o estimulación de la movilidad (EJERCICIOS KEGEL)
SIEMPRE SE RECOMIENDA LA CONSULTA CON EL ESPECIALISTA EN UROLOGIA.
Son infinitas las combinaciones de los factores anteriores, que podemos hacer para optimizar la calidad de vida
Muchas gracias!
Dra. Celeste Curbelo, Dra. Judith Steinberg
Fuente: Charla Dra. Celeste Curbelo, Dia de la EM, actividad para pacientes. 28/6/13. Hosptital Británico de Buenos Aires. Argentina.
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