¡ MUY FELICES FIESTAS PARA TODOS!

¡Muchas gracias por este año!
Dra. Judith Steinberg

ESCLEROSIS MULTIPLE

¿QUE ES LA ESCLEROSIS MULTIPLE?

La esclerosis múltiple (EM) afecta más a las mujeres que a los 

hombres. El trastorno se diagnostica con mayor frecuencia 

entre los 20 y 40 años de edad, pero se puede observar a 

cualquier edad.

La esclerosis múltiple es causada por el daño a la vaina de 

mielina, la cubierta protectora que rodea las neuronas. Cuando 

esta cubierta de los nervios se daña, los impulsos nerviosos 

disminuyen o se detienen.

El daño al nervio es causado por inflamación, la cual ocurre 

cuando las células inmunitarias del propio cuerpo atacan el 

sistema nervioso. Esto puede ocurrir a lo largo de cualquier 

área del cerebro, el nervio óptico o la médula espinal.

Síntomas

Los síntomas varían porque la localización y magnitud de cada 

ataque puede ser diferente. Los episodios pueden durar días, 

semanas o meses y se alternan con períodos de reducción o 

ausencia de los síntomas (remisiones).

La fiebre, los baños calientes, la exposición al sol y el estrés 

pueden desencadenar o empeorar los ataques.

Es común que la enfermedad reaparezca (recaída). Sin 

embargo, puede continuar empeorando sin períodos de 

remisión.

Debido a que los nervios en cualquier parte del cerebro o la 

médula espinal pueden resultar dañados, los pacientes con 

esclerosis múltiple pueden tener síntomas en muchas partes 

del cuerpo.

Síntomas musculares:

•          Pérdida del equilibrio
•          Espasmos musculares
•          Entumecimiento o sensación anormal en                   cualquier área
•          Problemas para mover los brazos y las piernas
•          Problemas para caminar

Problemas con la coordinación y para hacer movimientos 

pequeños

•          Temblor en uno o ambos brazos o piernas
•          Debilidad en uno o ambos brazos o piernas

Síntomas vesicales e intestinales:

•          Dificultad para comenzar a orinar
•          Necesidad frecuente de orinar
•          Urgencia intensa de orinar
•          Escape de orina (incontinencia)
•          Estreñimiento y escape de heces

Síntomas oculares:

•          Visión doble
•          Molestia en los ojos
•          Movimientos oculares rápidos e incontrolables
•          Pérdida de visión (usualmente afecta un ojo a la vez)

Entumecimiento, hormigueo o dolor:

•  Dolor facial
•  Espasmos musculares dolorosos
•  Sensación de picazón, hormigueo o ardor en  brazos y piernas

Otros síntomas cerebrales y neurológicos:

•          Disminución del período de atención, de la capacidad de discernir y pérdida de la memoria
•          Dificultad para razonar y resolver problemas
•          Depresión o sentimientos de tristeza
•          Mareos o pérdida del equilibrio

Síntomas sexuales:

•          Problemas de erección
•          Problemas con la lubricación vaginal

Síntomas del habla y de la deglución:

•          Lenguaje mal articulado o difícil de entender
•          Problemas para masticar y deglutir

La fatiga es un síntoma común y molesto a medida que la EM 

progresa y con frecuencia es peor al final de la tarde.

Pruebas y exámenes

Los síntomas de la esclerosis múltiple pueden simular los de 

muchos otros trastornos neurológicos. La enfermedad se 

diagnostica descartando otras afecciones.

Las personas que tienen una forma de esclerosis múltiple 

llamada remitente-recurrente pueden tener antecedentes de al 

menos dos ataques, separados por un período de ausencia o 

reducción en los síntomas.

• Los exámenes para diagnosticar la esclerosis múltiple abarcan:

       Punción lumbar (punción raquídea) para exámenes del 

       líquido cefalorraquídeo, incluyendo bandas oligoclonales en 
   
       LCR

       Las resonancias magnéticas del cerebro y de la columna 

       son importantes para ayudar a diagnosticar y hacerle 

       seguimiento a la EM

       Estudio de la función neurológica (examen de los 

       potenciales provocados)

Tratamiento

No se conoce cura para la esclerosis múltiple hasta el 

momento; sin embargo, existen terapias que pueden retardar 

el progreso de la enfermedad. El objetivo del tratamiento es 

controlar los síntomas y ayudar a mantener una calidad de 

vida normal.

Los medicamentos utilizados para disminuir la progresión de la 

esclerosis múltiple se toman durante un tiempo prolongado y 

pueden abarcar:

Los interferones, el acetato de glatirámero, la mitoxantrona, el 

natalizumab, Fingolimod, Teriflunomide, son terapias 

modificadoras de la enfermedad.

El metotrexato, la azatioprina, la inmunoglobulina intravenosa 

(IgIV) y la ciclofosfamida también se pueden usar si los 

fármacos mencionados arriba no están funcionando bien.

Los esteroides se pueden utilizar para disminuir la gravedad de 

los ataques.

Los medicamentos para controlar los síntomas pueden abarcar:

•          Medicamentos para reducir los espasmos musculares, como Baclofen, tizanidina o una benzodiazepina.
•          Medicamentos colinérgicos para disminuir los problemas urinarios
•          Antidepresivos para los síntomas del estado de ánimo y del comportamiento.
•          Amantadina, 5 Amino-piridina y Modafinilo para la fatiga.

Lo siguiente también puede ayudar a los pacientes con esta 

enfermedad:

•          Fisioterapia, logopedia, terapia ocupacional y grupos de apoyo.
•          Dispositivos asistenciales, como sillas de ruedas, montacamas, sillas para baños, caminadores y barras en las paredes.
•          Un programa de ejercicio planificado a comienzos del trastorno.
•          Un estilo de vida saludable, con una buena nutrición y suficiente descanso y relajación.
•          Evitar la fatiga, el estrés, las temperatura extremas y la enfermedad.
•          Cambios en lo que se come o bebe si hay problemas para deglutir.
•          Hacer cambios en torno a la casa para prevenir caídas.
•          Trabajadores sociales u otros servicios de asesoría que lo ayuden a hacerle frente al trastorno y conseguir ayuda (como servicios de comidas a domicilio).
•          Con frecuencia, se necesitan cambios en el hogar para garantizar la seguridad y facilitar el desplazamiento por la casa.

Pronóstico

El pronóstico es variable y difícil de predecir. Aunque el 

trastorno es crónico e incurable, la expectativa de vida puede 

ser normal o casi normal. La mayoría de las personas con 

esclerosis múltiple continúan caminando y desempeñándose 

en el trabajo con discapacidad mínima durante 20 años o más.

La mayoría de las personas retorna a un desempeño normal o 

cerca de lo normal entre episodios. Lentamente, hay una 

mayor pérdida del funcionamiento con menos mejoramiento 

entre los ataques. Con el tiempo, muchas personas requieren 

una silla para desplazarse y tienen mayor dificultad para 

pasarse de la silla.

Posibles complicaciones

•          Depresión
•          Dificultad para tragar
•          Dificultad para pensar
•          Cada vez menos capacidad para cuidar de si mismo
•          Necesidad de una sonda permanente
•          Osteoporosis o adelgazamiento de los huesos
•          Úlceras de decúbito
•          Efectos secundarios de los medicamentos usados    para tratar el trastorno
•          Infecciones urinarias

Rehabilitación interactiva

PARA LOS TECNOCRATAS

NOVEDADES

“Removiem” es el nombre de un videojuego para la rehabilitación motora de pacientes con esclerosis múltiple. Este sistema de realidad virtual utiliza la tecnología Kinect (empleada en los videojuegos) con la que se crean escenarios virtuales para que los pacientes con esa enfermedad puedan hacer ejercicio de rehabilitación de manera lúdica y motivacional.

Este invento es español y fue creado por un grupo de investigadores del Instituto ai2 de la Universidad Politécnica de Valencia (UPV).

“Los pacientes luchan contra una enfermedad. Si tú les planteas un escenario que es un juego, se olvidan de esta lucha o de que no pueden hacer ciertas cosas y se centran en que han alcanzado esa pelota, o en que ayer hacían menos aciertos que hoy. Este sistema supone otro tipo de motivación y de enfocar lo que es la rehabilitación”, informó Vicente Almarcha, ingeniero de Telecomunicaciones por la UPV.

“Removiem” ofrece la ventaja de realizar los ejercicios de rehabilitación desde casa y el terapeuta puede controlar y supervisar el proceso de evolución del paciente sin necesidad de estar siempre presente.

SALUDOS!

Dra.Judith Steinberg

Una Canción para EMA.

EMA es la asociación de Esclerosis Múltiple en Argentina, estos cantantes grabaron esta canción para colaborar con la misma, GRACIAS!!!

¡Saludos!

ALGUNAS PREGUNTAS DE LA VIDA COTIDIANA

PREGUNTAS DE TODOS LOS DÍAS. 

1. ¿Se puede fumar? 
Aunque no disponemos de información definitiva, el consumo de tabaco se ha asociado con un aumento de la incidencia de la enfermedad y probablemente con una peor evolución de la misma, motivo por el que se desaconseja fumar en los pacientes de esclerosis múltiple, aparte de sus efectos negativos en la salud en general. 

2. ¿Se pueden tomar bebidas alcohólicas? 
Puede consumirse alcohol de manera moderada. El alcohol no parece actuar como desencadenante de la enfermedad ni de los brotes. 

3. ¿Puedo teñirme el pelo? 
Sí. No hay ningún componente de los productos empleados que haya sido relacionado con la enfermedad.

4. ¿Puedo ir a la playa? 
El calor puede desencadenar brotes, pero evitando las horas de mayor exposición solar puede ir a la playa. Debe refrescarse con frecuencia, tomando un baño o ducha con agua fría y bebiendo líquidos frescos. 

5. ¿Puedo ir al gimnasio? 
Un programa de ejercicios de mantenimiento moderado puede ser muy recomendable, siempre guiados por un experto, preferentemente un fisioterapeuta entrenado en neurorrehabilitación y con experiencia en esclerosis múltiple. 

6. ¿Puedo hacer yoga? 
El yoga y la meditación podrían mejorar la calidad de vida de las personas con esclerosis múltiple, ya que mejoran su funcionamiento físico y social. Existen algunas organizaciones con cursos especialmente diseñados para personas con discapacidades físicas. 

7. ¿Puedo darme masajes? 
Los masajes pueden formar parte de la fisioterapia programada y son muy recomendables, si no implican exposición a calor excesivo. 

8. ¿Puedo tomar saunas? El calor, y en particular los baños en agua caliente, pueden desencadenar brotes, por lo que las saunas deben evitarse. 

9. ¿Puedo depilarme? 
Sí. Siempre que no implique exposiciones a calor innecesarias. Preferentemente, se deben emplear métodos mecánicos de depilación (cuchilla, pinzas o maquinita de depilación por tracción). 


10. ¿Puedo viajar? 

Hay personas cuya esclerosis múltiple les permite una movilidad plena. Otros casos, bien con un grado de afectación mayor o bien recibiendo tratamiento farmacológico a causa de la esclerosis múltiple, requieren una planificación más cuidadosa o detallada de cada uno de los viajes.
Se debe ser realista respecto a su estado de salud a la hora de planificar el viaje. Debe valorar previamente la necesidad de vacunarse de forma preventiva y las enfermedades más habituales en el destino de viaje.
Además, se tendrán que tener en cuenta aspectos como los posibles cambios de horario y de temperatura, que pueden empeorar la enfermedad. Por último, se recomienda contratar un seguro o asegurarse de la cobertura sanitaria en el lugar de destino.

11. ¿Puedo viajar en avión?
Sí, con las precauciones descritas en la pregunta previa. Si tiene algún grado de discapacidad se recomienda viajar acompañado, por las posibles dificultades que puedan surgir.
Si tiene que viajar con la medicación (ej. interferón en heladera), para mayor seguridad, se recomienda llevar la medicación en el equipaje de mano, en bolsas transparentes, teniendo en cuenta que las medidas
de seguridad que tiene cada aeropuerto son diferentes.
Debe preparar su medicación con suficiente antelación, y si viaja, particularmente al extranjero, debe llevar también un informe médico al menos en español e inglés (especialmente si la medicación se administra mediante agujas), así como la receta médica correspondiente o una copia de la prescripción, por si tuviera algún problema imprevisto
o se perdiera la medicación.

12. ¿Puedo conducir?
Sólo los pacientes con problemas de coordinación, visión o paresias muy incapacitantes deberán dejar de conducir de forma definitiva, o transitoria durante algunos brotes sin secuelas.

13. ¿Es recomendable trabajar?
El trabajo debe mantenerse en la medida de lo posible dentro de la normalidad, ya que la actividad laboral no condiciona una peor evolución de la esclerosis múltiple.

14. ¿El deporte es recomendable?
Un deporte moderado y ligero, como natación o gimnasia de mantenimiento, puede ayudar en algunos de los trastornos motores que pueden presentarse, siempre que se tolere bien y no suponga un sobre esfuerzo excesivo.

15.¿Hay algo que esté prohibido?
No hay nada estrictamente prohibido, salvo quizás bañarse en agua muy caliente, por la posibilidad de inducir la aparición de un brote.

16. ¿Puedo vacunarme?
Aunque las vacunas suelen estar contraindicadas porque producen una activación del sistema inmunológico potencialmente peligrosa,
y haberse asociado, ocasionalmente, con el comienzo de la enfermedad o de un brote, pueden administrarse de forma preventiva si existe un alto riesgo potencial (vacunación antigripal), ya que no existen estudios que demuestren de forma fehaciente que produzcan un empeoramiento de la esclerosis múltiple.

17. ¿Hay algunas cosas que deben evitar
las personas con esta enfermedad?
El calor excesivo, y en particular los baños de agua caliente, ya que pueden desencadenar brotes.

¡A SEGUIR DESPEJANDO DUDAS! 

¡LOS ESPERO EN EL PRÓXIMO ENCUENTRO!

¡GRACIAS!

Dra. Judith Steinberg

EM en MOVIMIENTO

MOVILIDAD EN EM

Cada persona asigna su propio valor a la palabra movilidad: para algunas, significa correr grandes distancias o hacer largas caminatas; para otras implica poder caminar y realizar las actividades diarias de forma habitual. No importa qué significa «movilidad» para cada uno: la capacidad de trasladarnos de un lado a otro es importante para todos.

EM y el daño a las fibras nerviosas

La esclerosis múltiple (EM) afecta a las células nerviosas o neuronas, encargadas de transmitir los mensajes desde el cerebro hacia el resto del cuerpo, y viceversa.

Se considera que en la EM el sistema inmunológico del organismo ataca y destruye la vaina de mielina que rodea al nervio. Este daño a los nervios debilita, deforma o bloquea los mensajes que se transmiten. Como resultado, la comunicación entre el cerebro y las diferentes partes del cuerpo se altera y causa diversos síntomas.

Los síntomas específicos varían de acuerdo con los nervios afectados. Es común que el daño impacte en fibras nerviosas que controlan el equilibrio, los músculos esqueléticos y el ojo, causando debilidad muscular, problemas de coordinación y alteraciones visuales que pueden limitar las posibilidades de movimiento.

QUÉ PUEDE AFECTAR LA MOVILIDAD

Un síntoma o la combinación de varios síntomas y déficits causados por la EM pueden afectar la movilidad.

Fatiga:

•  La fatiga se suele describir como una sensación de cansancio excesivo sin un motivo aparente.
• En la EM la fatiga es el resultado de una combinación de diferentes factores: daño al sistema nervioso central causado por el proceso de la enfermedad, trastornos del sueño, y falta de hábito de ejercicio físico derivado de las limitaciones en el movimiento impuestas por la enfermedad.
• La fatiga puede provocar además la pérdida de equilibrio, de la visión o de la concentración.
• Independientemente de cualquier patología, la fatiga se presenta, por ejemplo, después de un esfuerzo o por falta de sueño. Sin embargo, cuando está vinculada con la EM resulta mayor en relación al tipo de actividad que se está realizando.

Cambios y problemas de la visión:

• El daño a las vías nerviosas que controlan el movimiento ocular puede causar una falta de coordinación entre los dos ojos, lo que resulta en visión doble o movimientos oculares espasmódicos.
• La inflamación del nervio óptico puede causar el desarrollo de dolor, alteraciones del color o visión borrosa durante unos pocos días.

Espasmos musculares y espasticidad:

• La espasticidad es un aumento anormal del tono muscular, que provoca dificultad en el movimiento.
• En la EM es el resultado del daño a las neuronas cuyos axones descienden de la corteza cerebral a lo largo de la médula espinal, donde se conectan a las neuronas de los nervios periféricos. Si la espasticidad es muy grave, el músculo puede estar tan rígido como para evitar el movimiento.
• La persona con EM a menudo experimenta dolor repentino de contractura muscular que dura minutos y que determina movimientos involuntarios, especialmente de las extremidades inferiores. Este fenómeno se define como un espasmo muscular.

Debilidad muscular:

• La debilidad muscular es causada por la transmisión ineficiente de los impulsos a lo largo de los nervios dañados en la médula espinal.
• La debilidad en los brazos y las piernas puede provocar dificultad para caminar o que las piernas se sientan pesadas.
• La debilidad muscular se asocia a menudo con fatiga. También puede ocurrir después de realizar ejercicio o levantar/cargar objetos pesados.

Pérdida del equilibrio y mareos:

• Mareos, pérdida del equilibrio y por lo tanto el aumento del riesgo de caídas, son el resultado de daños en los circuitos neuronales en el cerebro, que integran la información sensorial (del ojo y del oído interno, por ejemplo) y que son necesarios para mantener el equilibrio.
• Otros síntomas como temblores o espasmos musculares también pueden influir en el equilibrio como consecuencia de que los músculos de las piernas no responden como deberían a las señales del cerebro.

Temblores:

• El temblor es un movimiento incontrolable que se puede producir en diversas partes del cuerpo. Es causado por un daño en el área del cerebro responsable del equilibrio, el movimiento y la postura.
• Por supuesto que no todos los temblores se relacionan con la EM.

Cambios en la sensibilidad y dolor:

• El daño a los nervios puede causar sensaciones anormales como ardor, dolor, sensación de “descarga eléctrica”, entumecimiento u hormigueo.
• Otros síntomas como debilidad muscular, espasticidad y dificultad en el equilibrio afectan la postura, lo cual también puede provocar dolor.

Cómo manejar la fatiga

Hay muchas maneras de facilitar el manejo de las actividades cotidianas cuando la movilidad se ve afectada. Estas sugerencias pueden ayudar a ahorrar energía y, de ese modo, sentir menos fatiga.

Organizar la cocina y los utensilios

• Guardar los artículos que se utilizan con más frecuencia en sitios fáciles de alcanzar y para los que no es necesario estirarse o agacharse.
• Disponer las ollas y las sartenes cerca de la cocina.
• Utilizar bandejas o carritos para mover elementos pesados o en cantidad.

Preparar las comidas

• Procurar que el área donde se cocina esté suficientemente iluminada y ventilada.
• Reunir todo lo necesario para cocinar y sentarse mientras prepara la comida.
• Optar por alimentos que no requieran demasiada elaboración.
• Preparar más comida de la necesaria para un día y guardar una parte en el congelador para consumirla en otra oportunidad.
• Deslizar los utensilios pesados en lugar de levantarlos.

Realizar la limpieza del hogar

• Efectuar la limpieza en varias etapas y no de una sola vez.
• Alternar tareas pesadas de limpieza con otras más livianas.
• De ser necesario, agregar extensiones a los cepillos para no estirarse o agacharse.

Lavar la ropa

• Acumular cierta cantidad de ropa y realizar uno o dos lavados en vez de hacer varios con mayor frecuencia.
• Recoger la ropa en cestos y, si es posible, llevarla al lavadero en un carrito con ruedas.
• Sentarse para planchar y, si es posible, ajustar la tabla a la altura que quede más cómoda.

Vestirse

• Antes de acostarse, se recomienda dejar lista la ropa para el día siguiente.
• Siempre que sea posible, sentarse mientras se viste.
• Al vestirse, comenzar por la parte más débil, y al desvestirse, empezar por la parte más fuerte.
• Utilizar un calzador de mango largo para evitar agacharse.
• Usar prendas fáciles de colocar y quitar, por ejemplo con cierres de velcro. De esa manera, vestirse y desvestirse resulta más sencillo.

Bañarse

• Acomodar los artículos de tocador cerca de la bañera o ducha.
• Usar barras de apoyo para entrar y salir de la bañera o ducha.
• Si es posible, usar una silla al bañarse o ducharse.
• Evitar baños con agua muy caliente porque pueden aumentar la sensación de fatiga.
• En el caso de utilizar bañera se puede medir la temperatura del agua con un termómetro para corroborar que no se encuentre muy caliente.

Subir las escaleras

• Al subir, pisar con la pierna más fuerte primero y, al bajar, pisar con la pierna más débil primero. De este modo, la pierna más fuerte hace el trabajo de elevación y descenso.

Cuidar a los niños

• Al alzar a un niño, asegurarse de usar siempre los músculos de las piernas y de los brazos en lugar de los correspondientes a la espalda.
• Bañar, cambiar y vestir a los niños ubicándolos a la altura de la cintura.
• En lo posible, utilizar pañales descartables.

El escritorio

• Ajustar la altura del escritorio y de la silla para mantener la postura adecuada.
• Usar una silla con un buen respaldo.
• Disponer los archivadores, computadora y otros equipos de modo que resulte fácil llegar a ellos.
• En lo posible, usar teléfonos con función «manos libres» para conversaciones largas.

La EM y el trabajo

La EM no se presenta igual en todos los pacientes: mientras unos podrán seguir trabajando como lo hacen habitualmente, otros tendrán que efectuar ciertos cambios y ajustes.

Si no es posible continuar con la profesión, una posibilidad es realizar trabajos de voluntariado o de beneficencia. De este modo, se hace algo positivo y gratificante para uno mismo y los demás, al mismo tiempo que es una forma de estar activo y en contacto con otras personas.

Salir, trasladarse y viajar

• Cuando se está en casa, utilizar algún dispositivo de movilidad a fin de ahorrar energía para las salidas preferidas.
• Si es la primera vez que va a algún lado, averigüe previamente con qué instalaciones cuenta el lugar. Un mapa o diagrama pueden ayudar a planificar la salida de forma más eficaz. ¿Hay ascensores, escaleras fijas, escaleras mecánicas o rampas?
• Si puede conducir, lo ideal es que el vehículo sea automático, ya que si siente las piernas débiles, ayudará a conservar su independencia.
• Si se va a viajar en avión, tren o colectivo, también es importante planificar con anticipación: asegurarse que cuenta con tiempo suficiente para hacer las conexiones. También es de utilidad conocer si hay ascensores o rampas en caso de que las necesite.

Salir de compras

• Antes de ir al almacén, supermercado, verdulería, etc. preparar una lista de los artículos que se necesitan. También es útil planificar los menús.
• Es recomendable ir a las mismas tiendas porque ya sabe dónde se encuentran los distintos artículos.
• Siempre que sea posible, realizar las compras por internet o usar servicios de envío a domicilio.
• En el caso de las compras en farmacias, muchas de éstas cuentan con servicio de entrega a domicilio.

Actividad aconsejada

Cabe señalar que una actividad, por muy útil en un sentido general, puede estar contraindicada en ciertas condiciones. Por esta razón es fundamental consultar con el médico especialista antes de emprender una rutina de ejercicios físicos.

Natación y ejercicios aeróbicos acuáticos

Las actividades acuáticas son muy recomendables para las personas con EM, ya que el agua ayuda a mantener los músculos activos, sin excesiva fatiga, y a trabajar los grupos musculares que serían difíciles de mover fuera del agua. La temperatura del agua no debe ser muy alta, para no aumentar la sensación de fatiga.

Caminata simple y marcha

Caminar a un ritmo constante  en el piso o en una cinta. La versión con bastones (que se denomina “caminata nórdica”) permite moverse de forma más completa, incluso la parte superior del cuerpo. Los bastones ayudan a que el paso sea más seguro, aún para quienes tienen dificultades de equilibrio.

Bicicleta

Es una gran actividad aeróbica que se puede realizar si no se tienen problemas de equilibrio. De lo contrario, es preferible optar por la práctica en bicicleta fija.

Yoga

Es un ejercicio suave y particularmente útil para estimular la movilidad y la fuerza. Las posturas, la respiración y la meditación también ayudan a  disminuir el estrés. Para acercarse al yoga es recomendable buscar  cursos diseñados específicamente para personas con EM.

Tai-Chi

Esta disciplina oriental trabaja mucho en la respiración y consiste en movimientos lentos y armoniosos que mejoran el equilibrio.

Gimnasia aeróbica de bajo impacto

Las clases de ejercicios aeróbicos normalmente ofrecidos por los gimnasios pueden ser recomendables siempre y cuando sean de bajo impacto y que no impliquen saltar.

Pilates

Pilates puede ser una actividad recomendada por sus efectos positivos para el equilibrio y el mantenimiento de una postura correcta.

Actividad física adaptada

Consiste en programas especialmente diseñados para personas con EM. Algunos de ellos son promovidos por asociaciones de pacientes o instituciones que brindan asistencia al paciente.

VIDEO DE EJERCICIOS DE ELONGACION 

¡HASTA LA PROXIMA! ¡LOS ESPERO! Dra. Judith Steinberg