Actualmente existen tres tipos de abordajes ante esta
enfermedad:
El tratamiento del brote inflamatorio como síntoma neurológico
agudo.
El tratamiento modificador de la evolución de la enfermedad.
La
rehabilitación.
El diagnóstico se suele demorar, pero últimamente se han
mejorado los tiempos. No da lo mismo tratar al paciente en cualquier grado de
evolución de la enfermedad. Es decir que hay una oportunidad terapéutica para
que los tratamientos puedan ser mucho más eficaces.
Cuando se produce el brote inflamatorio con el consiguiente
síntoma de déficit neurológico deben utilizarse corticoesteroides durante un
período corto, con lo cual no se presentan por lo general síntomas colaterales
tan conocidos de este grupo de fármacos. El objetivo de este tratamiento es
disminuir la inflamación producida en el sistema nervioso por el sistema inmune
del paciente.
El tratamiento interbrote es el objetivo de las mayores
investigaciones actuales. Se busca modular la respuesta inmunológica inadecuada
en la Esclerosis Múltiple.
Las opciones aprobadas en nuestro país en este
momento son los Interferones 1b y 1a, el Acetato de Glatiramer, el Natalizumab,
el Fingolimod y la Teriflunomida; estando en estudio otros fármacos y medidas
alternativas.
Es importante destacar todos estos medicamentos que están
aprobados en Argentina y se recetan hoy y no se descartan o desplazan unos a
otros. Conviven según el paciente y su evolución de la enfermedad.
Así, hay
pacientes que toleran bien un medicamento y no es necesario cambiarlo y
evolucionan sin rastros de la enfermedad.
Los tratamientos que modifican la enfermedad o que
parcialmente la detienen deben iniciarse lo más tempranamente posible.
Igualmente hay pacientes que empiezan a fallar en su
tratamiento. Con el correr de los años la enfermedad se hace rebelde o
refractaria a un determinado tratamiento. Esos pacientes van a ser cambiados de
tratamiento por algunos otros medicamentos.
A veces no es una falla del tratamiento de la droga, sino
que muchos pacientes después de estar años inyectándose, tienen problemas en
los lugares donde penetra la aguja, a la fatiga que los interferones acarrean.
Muchos otros espacían sus inyecciones y bajan sus dosis.
El efecto de los
mismos es menor y la enfermedad reaparece, por eso es muy positivo la aparición
de los nuevos medicamentos orales que
sirven para evitar este problema.
Por último, contamos con la rehabilitación
interdisciplinaria que tiene diversos objetivos. Equipos conformados por
familiares, enfermeros, kinesiólogos, fonoaudiólogos, neuropsicólogos,
trabajadores sociales, terapeutas ocupacionales y médicos se conjugan para
recuperar, substituir y compensar funciones perdidas total o parcialmente.
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El
objetivo es conseguir la independencia del paciente y de los familiares
potenciando las habilidades remanentes ya sea con o sin la ayuda de elementos
ortopédicos.
Paralelamente es indispensable un cercano control clínico del
paciente para prevenir la aparición de complicaciones sobreagregadas a la
enfermedad de base.
En el transcurso de los últimos meses, han aparecido nuevos
medicamentos para tratar la esclerosis múltiple y, de esta manera, se han
abierto nuevas puertas de esperanza para convivir con la EM de la mejor manera
posible
Estos medicamentos suponen diferentes avances en el
tratamiento de la esclerosis múltiple, siempre con el objetivo de mejorar la
calidad de vida de los pacientes y de sus familias.
¡¡Muchas Gracias!!
Dra. Judith Steinberg
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