¡ MUY FELICES FIESTAS PARA TODOS!

¡Muchas gracias por este año!
Dra. Judith Steinberg

ESCLEROSIS MULTIPLE

¿QUE ES LA ESCLEROSIS MULTIPLE?

La esclerosis múltiple (EM) afecta más a las mujeres que a los 

hombres. El trastorno se diagnostica con mayor frecuencia 

entre los 20 y 40 años de edad, pero se puede observar a 

cualquier edad.

La esclerosis múltiple es causada por el daño a la vaina de 

mielina, la cubierta protectora que rodea las neuronas. Cuando 

esta cubierta de los nervios se daña, los impulsos nerviosos 

disminuyen o se detienen.

El daño al nervio es causado por inflamación, la cual ocurre 

cuando las células inmunitarias del propio cuerpo atacan el 

sistema nervioso. Esto puede ocurrir a lo largo de cualquier 

área del cerebro, el nervio óptico o la médula espinal.

Síntomas

Los síntomas varían porque la localización y magnitud de cada 

ataque puede ser diferente. Los episodios pueden durar días, 

semanas o meses y se alternan con períodos de reducción o 

ausencia de los síntomas (remisiones).

La fiebre, los baños calientes, la exposición al sol y el estrés 

pueden desencadenar o empeorar los ataques.

Es común que la enfermedad reaparezca (recaída). Sin 

embargo, puede continuar empeorando sin períodos de 

remisión.

Debido a que los nervios en cualquier parte del cerebro o la 

médula espinal pueden resultar dañados, los pacientes con 

esclerosis múltiple pueden tener síntomas en muchas partes 

del cuerpo.

Síntomas musculares:

•          Pérdida del equilibrio
•          Espasmos musculares
•          Entumecimiento o sensación anormal en                   cualquier área
•          Problemas para mover los brazos y las piernas
•          Problemas para caminar

Problemas con la coordinación y para hacer movimientos 

pequeños

•          Temblor en uno o ambos brazos o piernas
•          Debilidad en uno o ambos brazos o piernas

Síntomas vesicales e intestinales:

•          Dificultad para comenzar a orinar
•          Necesidad frecuente de orinar
•          Urgencia intensa de orinar
•          Escape de orina (incontinencia)
•          Estreñimiento y escape de heces

Síntomas oculares:

•          Visión doble
•          Molestia en los ojos
•          Movimientos oculares rápidos e incontrolables
•          Pérdida de visión (usualmente afecta un ojo a la vez)

Entumecimiento, hormigueo o dolor:

•  Dolor facial
•  Espasmos musculares dolorosos
•  Sensación de picazón, hormigueo o ardor en  brazos y piernas

Otros síntomas cerebrales y neurológicos:

•          Disminución del período de atención, de la capacidad de discernir y pérdida de la memoria
•          Dificultad para razonar y resolver problemas
•          Depresión o sentimientos de tristeza
•          Mareos o pérdida del equilibrio

Síntomas sexuales:

•          Problemas de erección
•          Problemas con la lubricación vaginal

Síntomas del habla y de la deglución:

•          Lenguaje mal articulado o difícil de entender
•          Problemas para masticar y deglutir

La fatiga es un síntoma común y molesto a medida que la EM 

progresa y con frecuencia es peor al final de la tarde.

Pruebas y exámenes

Los síntomas de la esclerosis múltiple pueden simular los de 

muchos otros trastornos neurológicos. La enfermedad se 

diagnostica descartando otras afecciones.

Las personas que tienen una forma de esclerosis múltiple 

llamada remitente-recurrente pueden tener antecedentes de al 

menos dos ataques, separados por un período de ausencia o 

reducción en los síntomas.

• Los exámenes para diagnosticar la esclerosis múltiple abarcan:

       Punción lumbar (punción raquídea) para exámenes del 

       líquido cefalorraquídeo, incluyendo bandas oligoclonales en 
   
       LCR

       Las resonancias magnéticas del cerebro y de la columna 

       son importantes para ayudar a diagnosticar y hacerle 

       seguimiento a la EM

       Estudio de la función neurológica (examen de los 

       potenciales provocados)

Tratamiento

No se conoce cura para la esclerosis múltiple hasta el 

momento; sin embargo, existen terapias que pueden retardar 

el progreso de la enfermedad. El objetivo del tratamiento es 

controlar los síntomas y ayudar a mantener una calidad de 

vida normal.

Los medicamentos utilizados para disminuir la progresión de la 

esclerosis múltiple se toman durante un tiempo prolongado y 

pueden abarcar:

Los interferones, el acetato de glatirámero, la mitoxantrona, el 

natalizumab, Fingolimod, Teriflunomide, son terapias 

modificadoras de la enfermedad.

El metotrexato, la azatioprina, la inmunoglobulina intravenosa 

(IgIV) y la ciclofosfamida también se pueden usar si los 

fármacos mencionados arriba no están funcionando bien.

Los esteroides se pueden utilizar para disminuir la gravedad de 

los ataques.

Los medicamentos para controlar los síntomas pueden abarcar:

•          Medicamentos para reducir los espasmos musculares, como Baclofen, tizanidina o una benzodiazepina.
•          Medicamentos colinérgicos para disminuir los problemas urinarios
•          Antidepresivos para los síntomas del estado de ánimo y del comportamiento.
•          Amantadina, 5 Amino-piridina y Modafinilo para la fatiga.

Lo siguiente también puede ayudar a los pacientes con esta 

enfermedad:

•          Fisioterapia, logopedia, terapia ocupacional y grupos de apoyo.
•          Dispositivos asistenciales, como sillas de ruedas, montacamas, sillas para baños, caminadores y barras en las paredes.
•          Un programa de ejercicio planificado a comienzos del trastorno.
•          Un estilo de vida saludable, con una buena nutrición y suficiente descanso y relajación.
•          Evitar la fatiga, el estrés, las temperatura extremas y la enfermedad.
•          Cambios en lo que se come o bebe si hay problemas para deglutir.
•          Hacer cambios en torno a la casa para prevenir caídas.
•          Trabajadores sociales u otros servicios de asesoría que lo ayuden a hacerle frente al trastorno y conseguir ayuda (como servicios de comidas a domicilio).
•          Con frecuencia, se necesitan cambios en el hogar para garantizar la seguridad y facilitar el desplazamiento por la casa.

Pronóstico

El pronóstico es variable y difícil de predecir. Aunque el 

trastorno es crónico e incurable, la expectativa de vida puede 

ser normal o casi normal. La mayoría de las personas con 

esclerosis múltiple continúan caminando y desempeñándose 

en el trabajo con discapacidad mínima durante 20 años o más.

La mayoría de las personas retorna a un desempeño normal o 

cerca de lo normal entre episodios. Lentamente, hay una 

mayor pérdida del funcionamiento con menos mejoramiento 

entre los ataques. Con el tiempo, muchas personas requieren 

una silla para desplazarse y tienen mayor dificultad para 

pasarse de la silla.

Posibles complicaciones

•          Depresión
•          Dificultad para tragar
•          Dificultad para pensar
•          Cada vez menos capacidad para cuidar de si mismo
•          Necesidad de una sonda permanente
•          Osteoporosis o adelgazamiento de los huesos
•          Úlceras de decúbito
•          Efectos secundarios de los medicamentos usados    para tratar el trastorno
•          Infecciones urinarias

Rehabilitación interactiva

PARA LOS TECNOCRATAS

NOVEDADES

“Removiem” es el nombre de un videojuego para la rehabilitación motora de pacientes con esclerosis múltiple. Este sistema de realidad virtual utiliza la tecnología Kinect (empleada en los videojuegos) con la que se crean escenarios virtuales para que los pacientes con esa enfermedad puedan hacer ejercicio de rehabilitación de manera lúdica y motivacional.

Este invento es español y fue creado por un grupo de investigadores del Instituto ai2 de la Universidad Politécnica de Valencia (UPV).

“Los pacientes luchan contra una enfermedad. Si tú les planteas un escenario que es un juego, se olvidan de esta lucha o de que no pueden hacer ciertas cosas y se centran en que han alcanzado esa pelota, o en que ayer hacían menos aciertos que hoy. Este sistema supone otro tipo de motivación y de enfocar lo que es la rehabilitación”, informó Vicente Almarcha, ingeniero de Telecomunicaciones por la UPV.

“Removiem” ofrece la ventaja de realizar los ejercicios de rehabilitación desde casa y el terapeuta puede controlar y supervisar el proceso de evolución del paciente sin necesidad de estar siempre presente.

SALUDOS!

Dra.Judith Steinberg

Una Canción para EMA.

EMA es la asociación de Esclerosis Múltiple en Argentina, estos cantantes grabaron esta canción para colaborar con la misma, GRACIAS!!!

¡Saludos!

ALGUNAS PREGUNTAS DE LA VIDA COTIDIANA

PREGUNTAS DE TODOS LOS DÍAS. 

1. ¿Se puede fumar? 
Aunque no disponemos de información definitiva, el consumo de tabaco se ha asociado con un aumento de la incidencia de la enfermedad y probablemente con una peor evolución de la misma, motivo por el que se desaconseja fumar en los pacientes de esclerosis múltiple, aparte de sus efectos negativos en la salud en general. 

2. ¿Se pueden tomar bebidas alcohólicas? 
Puede consumirse alcohol de manera moderada. El alcohol no parece actuar como desencadenante de la enfermedad ni de los brotes. 

3. ¿Puedo teñirme el pelo? 
Sí. No hay ningún componente de los productos empleados que haya sido relacionado con la enfermedad.

4. ¿Puedo ir a la playa? 
El calor puede desencadenar brotes, pero evitando las horas de mayor exposición solar puede ir a la playa. Debe refrescarse con frecuencia, tomando un baño o ducha con agua fría y bebiendo líquidos frescos. 

5. ¿Puedo ir al gimnasio? 
Un programa de ejercicios de mantenimiento moderado puede ser muy recomendable, siempre guiados por un experto, preferentemente un fisioterapeuta entrenado en neurorrehabilitación y con experiencia en esclerosis múltiple. 

6. ¿Puedo hacer yoga? 
El yoga y la meditación podrían mejorar la calidad de vida de las personas con esclerosis múltiple, ya que mejoran su funcionamiento físico y social. Existen algunas organizaciones con cursos especialmente diseñados para personas con discapacidades físicas. 

7. ¿Puedo darme masajes? 
Los masajes pueden formar parte de la fisioterapia programada y son muy recomendables, si no implican exposición a calor excesivo. 

8. ¿Puedo tomar saunas? El calor, y en particular los baños en agua caliente, pueden desencadenar brotes, por lo que las saunas deben evitarse. 

9. ¿Puedo depilarme? 
Sí. Siempre que no implique exposiciones a calor innecesarias. Preferentemente, se deben emplear métodos mecánicos de depilación (cuchilla, pinzas o maquinita de depilación por tracción). 


10. ¿Puedo viajar? 

Hay personas cuya esclerosis múltiple les permite una movilidad plena. Otros casos, bien con un grado de afectación mayor o bien recibiendo tratamiento farmacológico a causa de la esclerosis múltiple, requieren una planificación más cuidadosa o detallada de cada uno de los viajes.
Se debe ser realista respecto a su estado de salud a la hora de planificar el viaje. Debe valorar previamente la necesidad de vacunarse de forma preventiva y las enfermedades más habituales en el destino de viaje.
Además, se tendrán que tener en cuenta aspectos como los posibles cambios de horario y de temperatura, que pueden empeorar la enfermedad. Por último, se recomienda contratar un seguro o asegurarse de la cobertura sanitaria en el lugar de destino.

11. ¿Puedo viajar en avión?
Sí, con las precauciones descritas en la pregunta previa. Si tiene algún grado de discapacidad se recomienda viajar acompañado, por las posibles dificultades que puedan surgir.
Si tiene que viajar con la medicación (ej. interferón en heladera), para mayor seguridad, se recomienda llevar la medicación en el equipaje de mano, en bolsas transparentes, teniendo en cuenta que las medidas
de seguridad que tiene cada aeropuerto son diferentes.
Debe preparar su medicación con suficiente antelación, y si viaja, particularmente al extranjero, debe llevar también un informe médico al menos en español e inglés (especialmente si la medicación se administra mediante agujas), así como la receta médica correspondiente o una copia de la prescripción, por si tuviera algún problema imprevisto
o se perdiera la medicación.

12. ¿Puedo conducir?
Sólo los pacientes con problemas de coordinación, visión o paresias muy incapacitantes deberán dejar de conducir de forma definitiva, o transitoria durante algunos brotes sin secuelas.

13. ¿Es recomendable trabajar?
El trabajo debe mantenerse en la medida de lo posible dentro de la normalidad, ya que la actividad laboral no condiciona una peor evolución de la esclerosis múltiple.

14. ¿El deporte es recomendable?
Un deporte moderado y ligero, como natación o gimnasia de mantenimiento, puede ayudar en algunos de los trastornos motores que pueden presentarse, siempre que se tolere bien y no suponga un sobre esfuerzo excesivo.

15.¿Hay algo que esté prohibido?
No hay nada estrictamente prohibido, salvo quizás bañarse en agua muy caliente, por la posibilidad de inducir la aparición de un brote.

16. ¿Puedo vacunarme?
Aunque las vacunas suelen estar contraindicadas porque producen una activación del sistema inmunológico potencialmente peligrosa,
y haberse asociado, ocasionalmente, con el comienzo de la enfermedad o de un brote, pueden administrarse de forma preventiva si existe un alto riesgo potencial (vacunación antigripal), ya que no existen estudios que demuestren de forma fehaciente que produzcan un empeoramiento de la esclerosis múltiple.

17. ¿Hay algunas cosas que deben evitar
las personas con esta enfermedad?
El calor excesivo, y en particular los baños de agua caliente, ya que pueden desencadenar brotes.

¡A SEGUIR DESPEJANDO DUDAS! 

¡LOS ESPERO EN EL PRÓXIMO ENCUENTRO!

¡GRACIAS!

Dra. Judith Steinberg