ADHERENCIA A TRATAMIENTOS.
¿Qué es la adherencia a tratamientos?
El grado en que el comportamiento de una persona (tomar el medicamento, seguir un régimen alimentario y ejecutar cambios del modo de vida) se corresponde con las recomendaciones acordadas de un prestador de asistencia sanitaria.
Relación Medico- profesional de salud- Paciente:
¿“Cumplimiento” o “Adherencia”?
Cumplimiento: centrado en la propuesta del médico
Adherencia: Resultado de acuerdos realizados con el paciente.
Proceso dinámico, en el que intervienen varios factores.
Adherencia deficiente
- Problema mundial y de alarmante magnitud.
- Bajos resultados de salud y mayores costos sanitarios.
- Los pacientes necesitan apoyo y no que se los culpe.
- Mejorar la adherencia aumenta la seguridad de los pacientes.
La adherencia terapéutica es un modificador importante de la efectividad del sistema de salud.
“Aumentar la efectividad de las intervenciones sobre adherencia terapéutica puede tener una repercusión
mucho mayor sobre la salud de la población que cualquier mejora de los tratamientos médicos específicos”
Magnitud el problema
•Países desarrollados la adherencia en enfermedades crónicas oscila alrededor del 50%.
•En China, Gambia y las Islas Seychelles, la adherencia en pacientes con HTA es solo 43, 27 y 26%.
•En VIH/SIDA la adherencia oscila entre el 37-83%.
•En Australia la adherencia es del 28% en el tratamiento preventivo del asma.
Adherencia deficiente y Sistema de salud
• El acceso a los medicamentos es necesario, pero insuficiente en sí para resolver el problema.
• Sin un sistema que aborde los determinantes de la adherencia, los adelantos en la tecnología biomédica
no lograrán plasmar su potencial para reducir la carga de la enfermedad crónica.
Mejoremos la adherencia
• Mejorar la adherencia terapéutica es clave para abordar efectivamente los procesos crónicos.
• El acceso a los medicamentos es necesario, pero insuficiente en sí para resolver el problema.
• “Aumentar la efectividad de las intervenciones de adherencia terapéutica quizá tenga una repercusión
mucho mayor sobre la salud de la población que cualquier mejora en los tratamientos médicos específicos”
Factores relacionados con el tratamiento
•La complejidad del régimen terapéutico
•La duración
•Los fracasos anteriores
•Los cambios frecuentes de tratamiento
•La inminencia de los efectos beneficiosos
•Los efectos adversos
Factores relacionados con el paciente
•Los recursos
•El conocimiento
•Las creencias
•La motivación
•Las expectativas
•La confianza
Factores relacionados con equipo y sistema de atención
Barreras principales
• Falta de concientización y conocimiento acerca de la adherencia terapéutica.
• Falta de herramientas comportamentales que ayuden a los pacientes a desarrollar comportamientos saludables para modificar los problemáticos.
• La inadecuación de los servicios para la atención de procesos crónicos.
• Insuficiente comunicación entre pacientes y profesionales de la salud.
Algunas herramientas para el equipo de salud
•Aceptación
•Empatía
•Autenticidad
La Esclerosis Múltiple no está lejos de presentar riesgo de falta de adherencia en sus tratamiento y el hecho de la aparición de medicaciones orales no significa que no existan problemas de adherencia.
Actualmente los tratamientos inyectable, Interferones, Acetato de Glatiramer y Natalizumab que son los aprobados hasta el momento, tienen diferentes niveles de adherencia y esto esta dado por la frecuencia de la aplicación, los efectos adversos en el momento y a largo plazo y los potenciales efectos adversos.
La nuevas medicaciones orales tal vez tengan mayor adherencia al tratamiento ya sea por que no hay necesidad de inyectarse y que no presentan tantos efectos adversos, aunque aparece aquí el olvido de la toma que no es poco frecuente y la omisión de las tomas por efectos adversos molestos como el caso del enrojecimeinto y calor en el caso de Tecfídera(R) (no aprobado en Argentina).
Mejorar la adherencia a los diferentes tratamientos siempre es un desafío para el médico y los profesionales de la salud, basado en la confianza del paciente con su médico, el compromiso del pacientes y también la intervención de enfermería en el caso de los inyectables.
Es importante identificar cuales son los factores para la falta de adherencia en el tratamiento con fármacos modificadores de la enfermedad, para esto es importante el seguimiento y control de los pacientes, pudiendo realizarse esto último en forma presencial o con herramientas tecnológicas de comunicación como por ej: mails, blogs, sitios web, con lo cual se establece una relación más cercana y con una sensación de mayor contención para los pacientes.
Saludos, hasta la próxima.
No has elegido mejor palabra para describir la adaptacion que tenemos que tener a la medicacion.
ResponderBorrarTambien pienso que la situacion actual en la que vivimos impide que los seguimientos que deberiamos recibir los pacientes sean mas exhaustivos y constantes hasta que por fin lleguemos a adherirnos.
Yo, personalmente y en mi caso hecho mucho en falta un trato quizas mas personal por parte de mi neurologa donde pueda explicarle como me siento y que pensaria ella si se diera el caso de un cambio de medicacion y cual.
Actualmente estoy con Rebiff 44, y va todo bien en referente a la EM, pero los efectos secundarios los padezco habitualmente:, sobre todo dolores de cabeza, fatiga e incluso depresion.
MUchas gracias por la ayuda que tenemos en tu blog!!!!