PERDIDOS EN NUESTROS PENSAMIENTOS

MANTENIENDO NUESTROS CEREBROS EN MOVIMIENTO

Las habilidades físicas no son todo lo que se ve afectado por la EM. El pensar, recordar y razonar también puede afectarse.

  

Las dificultades de concentración, memoria , organización, planificación , el razonamiento y el juicio son comunes en la EM. 

Nicholas LaRocca ,PhD ,vicepresidente de la administración de asistencia sanitaria y la Investigación de Políticas de la National MS Society , estima que hasta un 60 por ciento de las personas que viven con EM experimentan algún grado de déficit cognitivo.

Las dificultades cognitivas pueden ocurrir en cualquier momento en el curso de la enfermedad, o nunca, el Dr. Rocca dice, que pueden afectar a tareas aparentemente sencillas, como recordar la lista de la compra ,así como las actividades complejas como la organización de un proyecto en el trabajo .

Las dificultades cognitivas relacionadas con la EM se dividen en tres categorías:

• Atención: Mantenerse enfocado en la tarea en cuestión puede llegar a ser difícil. Realizar muchas tareas o dividir la atención puede ser  aún más problemático.

• Memoria: La gente tiene problemas para recordar nombres, conversaciones reciente , las citas y la información secuencial , como indicaciones de conducción. Pero la memoria a largo plazo no suele estar afectada.

• La función ejecutiva: Un cerebro sano permite a las personas planificar, organizar, resolver problemas y tomar decisiones fuertes. Con disfunción cognitiva relacionada con la EM, estos procesos se hacen especialmente difíciles, sobre todo al considerar múltiples fuentes de datos.

Por ejemplo, conducir requiere que usted sea consciente de las señales de tráfico, otros vehículos, peatones, y toma de decisiones de manera rápida.

MS y la cognición

Una desaceleración general de la velocidad de procesamiento causado por la EM, es un mecanismo que puede conducir a la disfunción cognitiva. 

Si está acostumbrado a procesar todo rápidamente, ahora su velocidad se vuelve más lenta, como un procesador antiguo 286, que va a tomar mucho más tiempo para obtener una respuesta. 

La disfunción cognitiva en personas con EM no se traduce necesariamente en la inteligencia deteriorada. De hecho, los cambios cognitivos pueden pasar desapercibidos por los demás.

Frente a la depresión

Los síntomas cognitivos son a veces enmascarados o agravados por los problemas coexistentes, como la depresión y el dolor crónico.

De hecho, algunas personas con EM pueden atribuir inicialmente dificultades cognitivas para la depresión, pero un buen equipo multidisciplinario puede desentrañar lo que les está causando.

La depresión puede ir acompañada de pensamiento lento y dificultad para concentrarse.

Sin embargo, estos se pueden resolver, siempre y cuando la depresión desaparezca .

Los cambios cognitivos que son el resultado de cambios neurológicos que tienden a progresar.

La cognición puede mejorar en algunos casos si los cambios cognitivos son un resultado de los cambios inflamatorios asociados con un brote.

Los medicamentos usados ​​para tratar el dolor en la esclerosis múltiple también pueden causar disfunción cognitiva. 

En algunos estudios de pacientes sometidos a tratamiento con opioides a largo plazo, para el dolor crónico, se han observado efectos adversos en la atención, velocidad de procesamiento de la información, la memoria de trabajo y memoria a corto plazo.

Encontrar lo que funciona

La detección de problemas cognitivos es útil sólo en la medida que hayan terapias y estrategias para mejorarlo.

Los tratamientos conductuales pueden mejorar la función, sin embargo. Las personas con EM pueden sustituir las estrategias para la memoria, como el uso de un iPad o un calendario de teléfonos inteligentes, calculadoras, mapas en línea y las unidades de GPS, grabadoras de voz e incluso lápiz y papel pasado de moda también pueden ayudar a las personas a lidiar con los problemas cognitivos . "No es mejorar la memoria pero la creación de soluciones para tareas que requieren memoria"

El enfoque terapéutico

Prestar atención ayuda a almacenar la memoria en el primer lugar.

En CogniFitness , un programa que Paskay y sus colegas corren para la Sociedad en conjunto con el Centro de Logro Marilyn Hilton MS en la UCLA,        

"ayudamos a las personas a ser más conscientes de las distracciones y gestionar ellos", explica Paskay .

Con la atención bajo control, la gente puede centrarse en la mejora de la memoria. Otro método es el de 

"auto- generar" la información que desea recordar al probar periódicamente a ti mismo al respecto. A veces se puede combinar ambos enfoques. Por ejemplo, si usted está tratando de recordar cuando se tiene una cita con el médico, estudiar en su calendario varias veces diferentes durante la semana (aprendizaje espaciado). Eso refuerza la codificación de la información. Luego reforzar con autogeneración, la familia puede ayudar con esto, también. Si usted tiene una cita el viernes, tienen un miembro de la familia puede pedir para recuperar la información que el domingo anterior. El lunes, pueden proporcionar pistas para ayudar a recuperar la memoria de nuevo, diciendo: ' Hay algo que tienes que hacer el viernes. ¿Te acuerdas de qué?  Si puede auto- generar la respuesta, entonces está más profundamente codificada en el cerebro.

Mientras que los investigadores y los médicos reconocen que el trabajo en este tipo de habilidades en un entorno terapéutico puede ser eficaz, aún se está deliberando sobre el uso de los programas populares de computadora en el hogar 

"entrenamiento cerebral ", como Lumosity o BrainHQ .

Un estudio de 2011 encontró que las personas que usaron Lumosity durante 20 minutos al día durante cinco semanas tuvieron mejoras significativas en la atención visual y la memoria de trabajo. Sin embargo, los autores tenían un interés financiero en el resultado y el número de personas estudiadas fue pequeño ( 25 ) . Y, como Owen, et al. Los autores de un estudio de 2010 publicado en la revista Nature, señalan, 

"La cuestión central no es si el desempeño en pruebas cognitivas se puede mejorar mediante el entrenamiento, sino más bien, si esos beneficios ... conducen a una mejora general en el nivel de funcionamiento cognitivo "

Para responder a esta pregunta, Owen y sus colegas realizaron un estudio de más de 11.000 personas y no encontraron pruebas de que existan mejoras generalizadas en la función cognitiva siguientes computarizado "la formación del cerebro." 

Cuando se trata de mejorar o compensar las funciones ejecutivas con discapacidad, Paskay y sus colegas enfatizan la importancia de la preparación, y enseñan a los participantes de CogniFitness mejor manera de utilizar recordatorios y alarmas para ayudar a la planificación .

"Se necesita un entrenador, al igual que con el ejercicio físico, " dice el Dr. DeLuca . " Se necesita a alguien familiarizado con MS y con estas intervenciones. 

Estudios sociales

La ansiedad y el deterioro de la memoria, el razonamiento, la resolución de problemas y el juicio pueden afectar las relaciones interpersonales, también. Se ve afectada la comunicación ya que debido a los problemas cognitivos los pacientes no sociaibilizan con otras personas. 

Se cree que el programa CogniFitness les permitió comunicarse y comenzar a mejorar los negocios y las relaciones personales.

Es importante mantener la socialización y ver a los amigos. Eso es verdad, incluso si esto significa mantener reuniones pequeñas, por lo que puede seguir la conversación. 

De hecho, el Dr. DeLuca dice que los estudios muestran que mantener socialmente e intelectualmente activo mejora la función cerebral. "Les digo a los pacientes, " ¡Fuera de la casa , lean un libro al mes . O consigan a alguien para pedirle que lo que lea. Construir la estimulación en su vida. Esa es su terapia - que no es una píldora !"

De cara al futuro

Segundos pensamientos

Para obtener más información sobre cómo la esclerosis múltiple puede afectar a la cognición, echa un vistazo a los siguientes recursos .

Libros

Esclerosis Múltiple: La comprensión de los desafíos cognitivos de Nicholas LaRocca , PhD y Rosalind C. Kalb , PhD ( Demos la Salud, 2006 )

Enfrentando los Desafíos Cognitivos de la Esclerosis Múltiple por Jeffrey Gingold (Demos la Salud, 2011 )

Muchas Gracias

Dra. Judith Steinberg