TRATAMIENTOS ACTUALES EN EM
Las personas con un primer episodio
sugestivo de EM o con una EM remitente-recurrente deberán enfrentarse en algún momento con la
decisión de iniciar o no un tratamiento modificador. La EM es una enfermedad muy
heterogénea y afecta a cada persona de forma muy diferente. Por ello, es importante que
cada situación se evalúe de forma individual y siempre con el consejo del neurólogo
especialista en EM.
Tener en cuenta los beneficios y los
riesgos de empezar el tratamiento inmediatamente o de demorarlo, así como sus efectos adversos
o su impacto en la vida cotidiana del paciente.
Tras un primer episodio sugestivo de EM o
en pacientes con EM remitente-recurrente, es posible que el neurólogo indique al
paciente iniciar un tratamiento modificador de la enfermedad. Son fármacos que, como su
propio nombre indica, no curan la enfermedad pero sí pueden modificar su curso
disminuyendo el número de brotes y de lesiones nuevas en la resonancia magnética (RM)
cerebral. Debido a que la EM es una enfermedad autoinmune, la mayoría de estos fármacos
actúan a distintos niveles del sistema inmunológico logrando que este sea menos
"agresivo".
El escenario del tratamiento de la EM está
experimentando muchos cambios: en los últimos años han aparecido nuevos
tratamientos y se están investigando muchos otros en ensayos clínicos.
Todo esto puede generar dudas y preguntas a
las personas diagnosticadas de EM, especialmente en los primeros momentos en
que se enfrentan con la decisión de iniciar algún tratamiento:
¿Cuál es el mejor momento para empezar el tratamiento?
La decisión de comenzar con un tratamiento
modificador de la enfermedad es una cuestión que se debe individualizar en cada caso. Se
deberá valorar no sólo la repercusión de los brotes en el día a día del paciente, sino
también el impacto que estos pueden tener en un futuro. También es importante tener en
cuenta el impacto emocional que puede suponer para la persona el hecho de iniciar una
terapia farmacológica de larga duración.
El neurólogo, o un profesional médico
especializado en EM, ayudará al paciente a elegir tanto el momento adecuado para
iniciar el tratamiento como la opción más adecuada en su caso en concreto.
Tratamientos modificadores de la enfermedad
Los tratamientos modificadores de la EM tienen
carácter preventivo:
- Reducen la frecuencia y la intensidad de los brotes
- Previenen la aparición de nuevas lesiones en la Resonancia Magnética cerebral
- Pueden retrasar y reducir las discapacidades adquiridas
- Existen efectos secundarios y no se puede saber con precisión cuál va a ser la reacción al tratamiento en cada persona
- El tratamiento no le hará sentirse mejor, ni reducirá los síntomas, ni la discapacidad generada por recaídas anteriores
- Ante una decisión tan importante como es la de recibir o no tratamiento modificador de la EM, puede ser de gran ayuda avanzarse y prepararse esta consulta con el neurólogo especialista en EM.
Estos
son algunos consejos:
- Antes de la cita con el médico es buena idea hacer una lista de las preguntas que se quieren hacer durante la visita.
- El hecho de tomar nota de los puntos que se traten en la consulta puede resultar de ayuda para recordar todas las explicaciones del médico.
- Algunos pacientes se sienten mejor si los acompaña alguien que les apoya y que les pueda ayudar a organizar toda la información que reciben en la consulta.
- Hay que comentar con el médico y enfermeros especialistas en EM cuáles son los sentimientos e inquietudes sobre el impacto que el tratamiento puede tener sobre la vida diaria del paciente.
- Si se considera necesario, es importante pedir más información (soporte en papel, páginas web con información contrastada, etc.) donde consultar de nuevo las explicaciones recibidas. Es necesario que el paciente se dé un tiempo para reflexionar y, si es necesario, comentar sus dudas con familiares o personas cercanas.
- Si el paciente cree que necesita aún más información sobre la cuestión, puede concertar otra cita con el médico para consultarle las dudas y preguntas que le hayan podido surgir tras la primera visita.
- No se debe dudar en preguntar cuáles son las razones específicas por las que el neurólogo o el médico ha descartado un medicamento en concreto para el tratamiento. Si se cree conveniente, es lícito pedir una segunda opinión a otro profesional.
Actualmente en Argentina existen
actualmente 8 tratamientos modificadores de la enfermedad y varios de ellos de
diferentes laboratorios, existen aprobados por ANMAT (Agencia regulatoria en
Argentina), drogas originales y similares, tanto de síntesis, como moléculas
biológicas y dependerá de cada médico y paciente, como así también de la asistencia médica que posea el paciente (Privada, Pública o mixta) que opción
tomar.
Lo importante es consensuar y hablar
detenidamente que tratamiento optar, consultarlo con un Neurólogo especialista en EM y de no
contar con ello, intentar una opinión de consulta.
La investigación es continua y cada día es
un paso más a el mejor tratamiento y beneficio para los pacientes, tanto en la enfermedad
en si como en el tratamiento de sus síntomas.
Dra. Judith Steinbeg
Fuentes de información:
García Merino, A; Fernández, O; Montalbán, X; de Andrés, C; Arbizu, T. Documento de consenso de la Sociedad Española de Neurología sobre el uso de medicamentos en esclerosis múltiple escalado terapéutico. Neurología, 2010; 25:378-90 - vol.25, nº 06 [acceso: 16 de mayo de 2013]. Disponible en:http://www.elsevier.es/es/revistas/neurologia-295/...
