sábado, 14 de octubre de 2017

FATIGA






¿Interfiere la fatiga con mis actividades diarias o con la calidad de mi vida?

Existen dos tipos de fatiga
1.- Fatiga crónica: Un aletargamiento que limita sus actividades y que dura más de seis semanas, más de 50% de los días, durante alguna parte del día.
2.- La Fatiga aguda: Un aletargamiento que limita sus actividades y apareció o empeoró en las últimas seis semanas.  
Hay alguna de estos dos tipos de fatiga que sean mas acorde a lo que te pasa? 
Cada tipo de fatiga tiene diferentes causas y tratamientos. 
Se deben explorar todas las causas posibles antes de considerar a la fatiga como relacionada con la EM.
¿Por qué la fatiga?
Aunque la fatiga es común en la EM, puede que la EM no sea la razón o la única razón por la que estas cansado. Hay diferentes factores pueden causar o empeorar la fatiga. 
Condiciones médicas clínicas, como una infección leve puede robarle la energía.
El clima. El calor hace que uno se sienta como si se estuviera aplastado y la humedad puede hacer que los efectos del calor sean peores. Esto se multiplican más en los pacientes con EM. 
Problemas de sueño hacen que uno no se sienta “como nuevo” cuando se levanta. 
El estrés puede hacer que cualquier persona se sienta cansada y en la EM puede hacer que la vida sea más estresante. 
La depresión y la ansiedad. Los asuntos difíciles en su hogar o en su trabajo pueden agotarlo emocionalmente y físicamente. 
El síndrome de Superhéroe. Es fácil exagerar la actividad física si uno no lo aumenta de forma gradual. Practicar deportes los fines de semana, trabajar en el jardín, la limpieza del hogar, haciendo los mandados así como ir de compras: pueden agotar su energía.

¿Cuáles son los tipos de fatiga relacionada con la EM?
Existen varias categorías amplias:
La fatiga relacionada con problemas de movilidad. Con la EM, a veces, actividades comunes y corrientes toman tanto esfuerzo físico que son agotadoras. Esto aplica en especial a personas que tienen debilidad en las piernas.
 La fatiga relacionada con problemas respiratorios. A veces la EM puede afectar la respiración y cuando esto sucede, hasta las actividades más simples pueden agotar. Esto se aplica en particular a las personas que tienen los síntomas más serios de la EM.
Fatiga primaria de la EM. Este es un diagnóstico de eliminación. Después de que todas las otras causas de fatiga se hayan eliminado o no se haya tratado con éxito, se pude decir que es fatiga primaria de la EM.

Que tratamiento puedo realizar
En cuanto a la fatiga primaria, existen algunas medicaciones que se pueden utilizar como el Modafinilo y la Amantadina.
Ademas existen diferentes extrategias para sobrellevar la fatiga:
Descansar
Tomar descansos frecuentes es mejor que hacer un descanso largo después de finalizar la tarea. De esta manera, la persona con EM evita sentirse cansada. Descansar significa no realizar ninguna actividad. Leer una revista, mirar la televisión o hablar por teléfono es una tarea relajada pero no es realmente un descanso.
Priorizar
Para facilitar la priorización de tareas, se recomienda:
-Hacer una lista con las tareas que se dan en un día o en una semana.
-Marcar las tareas más importantes.
-Identificar aquellas tareas que se pueden descartar y aquellas que pueden realizarse con menor frecuencia.
Sobre las tareas que son más importantes, debemos pensar si:
-¿Se pueden hacer de forma más eficiente y sin consumir tanta energía?
-¿Se pueden hacer en algún momento diferente del día?
-¿Se puede pedir ayuda?
Planificación
Planificar el día incluye considerar momentos de descanso, así como momentos para dedicarse a pensar las tareas a realizar durante el día.
Organización del espacio
-Guardar al alcance los objetos utilizados con regularidad.
-Guardar juntos los objetos que se utilizan a la vez.
-Guardar en lugares altos los objetos ligeros e irrompibles que rara vez se utilizan.
-Guardar en lugares bajos los objetos pesados que rara vez se utilizan.
-Dejar las áreas de trabajo lo más ordenadas y desocupadas posibles.
Postura corporal, realizar actividad física adecuada, como estiramiento, yoga o pilates.
Utilizar la tecnología para facilitar las tareas, como cocinar o realizar otras tareas de la casa.
Dormir adecuadamente



LA FATIGA CONVIVE CON LA ESCLEROSIS MULTIPLE, 

HABLAR DE ELLA Y  TRATARLA ES PRIMORDIAL PARA 

LOGRAR LA MEJOR ESTRATEGIA PARA 

COMBATIRLA

sábado, 22 de julio de 2017

Trabajo

TRABAJO

Buenas tardes, le dejó una encuesta sobre trabajo.
Gracias
En breve espero escribirles sobre temas que interesan en Esclerosis Múltiple.
Saludos
Dra. Judith Steinberg

https://docs.google.com/forms/d/1VQz0_S4w88qdLvcpqWInJZJ6NDPgJSVvxsM0xyi4QDM/viewform

sábado, 17 de diciembre de 2016

Yo trabajo, está bien??


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TRABAJO Y EM


El 40% de las personas que padecen esclerosis múltiple siguen trabajando 20 años después de la aparición de los primeros síntomas.
En la actualidad, existen fármacos, nuevos tratamientos y una importante sensibilidad social con los afectados por la enfermedad. Todo ello hace que abandonar el empleo no sea siempre la primera opción. La clave está en el propio paciente. Nadie conoce mejor que el paciente los síntomas de la enfermedad y cómo puede manejar las crisis. Esto debería darle los elementos para tomar una decisión. 
Lo más importante es que, si ese es su deseo, siga trabajando.

En la mayoría de casos, el diagnóstico de la esclerosis múltiple se da cuando el paciente sufre una crisis importante de síntomas. Por ello, es muy normal que esto suceda durante una baja laboral, o que esta se solicite poco después de que el médico haya diagnosticado la enfermedad.

Resultado de imagen para trabajo

El trabajo productivo puede ser una actividad que satisfaga al paciente, siempre que los síntomas se lo permitan. Si se está trabajando cuando tiene lugar el diagnóstico, es importante informarse de qué política sigue la empresa en casos como este. 
Si se dispone de un seguro de salud, es importante conocer qué beneficios aporta. En general, los fármacos y los tratamientos que se conocen hoy en día pueden ayudar a la persona con EM a llevar una vida laboral lo más normalizada posible. 


Algunas de las facilidades que pueden ofrecer a las personas con EM en su puesto de trabajo son mayor facilidad para el aparcamiento (si necesita desplazarse en un coche adaptado), un horario más flexible y adaptado, herramientas ergonómicas o unos periodos de descanso que se adapten a sus necesidades.
Resultado de imagen para trabajo

Les dejo una encuesta sobre trabajo, para responder. Muchas gracias!!



Saludos
Dra. Judith Steinberg

domingo, 9 de octubre de 2016

ECTRIMS 2016, Qué hay de nuevo, Doc??




Resultado de imagen para ECTRIMS


¿Qué hay de nuevo, Doc? ECTRIMS 2016


Con un interesante programa científico se realizó en Londres el 32° Congreso Europeo de Esclerosis Múltiple, se presentaron un total de 65 sesiones durante 4 días, con 1567 resúmenes. Esta nota, es una síntesis de las principales conclusiones extraídas de las comunicaciones presentadas, que espero que sea de interés para todos.

Se presentaron trabajos en relación a calidad de vida y de cómo seguir mejorando la misma.
El síntoma más frecuente del cual se quejan los pacientes en más de un 80% es la Fatiga, a diario se buscan diferentes intervenciones para mejorarla, con una variedad de estrategias en su manejo, ya que no existe aún un tratamiento farmacológico eficaz.
Una de las alternativas es la terapia cognitiva, con la cual se pueden obtener beneficios en el corto plazo, pero para mejorar sus resultados debe ser sostenida en el tiempo. Esta terapia incluye:
  • Formulación de metas
  • Regulación de patrones de sueño y vigilia
  • Cambio en el preconcepto con respecto a la EM
  • Regular la actividad social, mental y física.
  • Estrategias para manejar el entorno y el medio que nos rodea
  • Manejo del dolor


Otra de las alternativas en el manejo de la fatiga incluyen una eficiente organización de la agenda diaria, con planificación de las actividades, estableciendo prioridades, descansos y catalogando las acciones según la necesidad de energía.

Mucho se habla de la fatiga y muchas son las tácticas que existen para su manejo, cada paciente debe elegir la propia.

Otros síntomas por los cuales los pacientes se preocupan diariamente, además de la famosa fatiga, son en orden de frecuencia: hormigueo en los brazos y piernas, sensibilidad al calor, dificultad en la marcha y espasmos.

En cuanto a la rehabilitación motora, el uso de Fampridina muestra muy buenos resultados y ayuda a que algunos pacientes puedan retomar la actividad física que habían abandonado, su utilización mejora la marcha y en algunos casos la fatiga.

Con respecto a las terapias farmacológicas que modifican el curso de la enfermedad, actualmente aprobadas en Argentina, se presentaron datos de eficacia y seguridad:

Dimetil fumarato, recientemente se incorporada en Argentina, la evidencia en práctica clínica confirma los efectos positivos con dimetilfumarato y demuestra su efectividad frente a múltiples terapias para el tratamiento de la esclerosis múltiple brotes y remisiones.

Beneficios de fingolimod a 10 años
Se mostraron datos de la eficacia a largo plazo del tratamiento continuado con fingolimod, para controlar la progresión de la discapacidad. El análisis de los objetivos secundarios clave demostró que, pasados 10 años, el riesgo de progresión a EM secundariamente progresiva se reducía un 66,2% en los pacientes tratados durante al menos ocho años frente a los que no.

Satisfacción con teriflunomida
Este estudio prospectivo, cuyo principal criterio de valoración de la satisfacción general del medicamento (teriflunomida) se midió mediante el cuestionario específico se observaron mejoras considerables en la satisfacción de los pacientes con el tratamiento desde el inicio del estudio hasta la semana 4 en las cuatro categorías:  satisfacción global; eficacia; efectos secundarios y en comodidad.

Alentuzumab
De los anticuerpos monoclonales aprobados en Argentina, Alentuzumab es el último, ya con varios. Se presentaron datos de enlentecimiento en la disminución del volumen cerebral y aparición de nuevas lesiones en Resonancia durante 6 años

Nuevas moléculas en estudio
·         Siponimod con estudios en esclerosis múltiple secundaria progresiva.
·         Daclizumab con buenos resultados en EM brotes y remisiones.
·         Ocrelizumab es un anticuerpo monoclonal CD20-positivas que aún se encuentra en estudio en EM primaria progresiva.
·         Cladribine: También continúa en estudio para EM brotes y remisiones con una terapia de inducción o ataque.
    



Conclusión
En resumen, en un muy buen congreso, pudimos ver los últimos avances en los tratamientos para Esclerosis Múltiple Brotes y Remisiones, con datos muy alentadores en cuando a eficacia y seguridad de tratamientos ya aprobados en Argentina y estudios de extensión en con nuevas moléculas. Estos últimos aún son preliminares y falta desarrollo para tener datos concretos, para que recién en ese momento sean evaluados por las autoridades regulatorias de nuestro país. (ANMAT).
Igualmente, no deja de ser prometedor el futuro para todos los pacientes, en todas las formas clínicas de Esclerosis múltiple y también para todos los profesionales que esperamos ansiosos los tratamientos para ofrecerle a los pacientes.
Otro de los temas del evento se relacionó con conocer mejor los problemas que interfieren diariamente en la calidad de vida de los pacientes con EM, que alientan a seguir buscando soluciones.
Como vemos, aunque es un congreso en donde siempre hay novedades en cuanto a los fármacos, no deja de haberlas en el manejo de síntomas y la mejoría de la calidad de vida, la cual es tan importante como las medicaciones que modifican la enfermedad. Aún seguimos esperando por muchas más novedades y todos los días hay logros individuales y grupales, veremos que nos depara el futuro en el día a día y nos seguiremos informando para tener las últimas novedades, no duden en preguntarles a sus neurólogos
“” Qué hay de nuevo, Doc???””

Dra. Judith Steinberg.
Neuróloga
M.P. 80257
Área Enfermedades Desmielinizantes
Hospital Británico de Buenos Aires

Fuente: http://onlinelibrary.ectrims-congress.eu/

jueves, 1 de septiembre de 2016